Cómo puede gestionarse el hecho de que en una misma familia, primero los abuelos, luego los hijos, y seguidamente los nietos han perdido bebés, antes de nacer o recién nacidos, a que se debe ésto y cómo se puede afrontar?

 

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Tema de Investigación: Estudio realizado por

Autora de Cursos Online

Prof.  Pérez Maria de los Ángeles

Comprender y afrontar la pérdida recurrente de bebés en una misma familia, ya sea antes de nacer o recién nacidos, es una situación sumamente dolorosa y compleja. El hecho de que se haya repetido en varias generaciones (abuelos, hijos y nietos) añade una capa adicional de angustia y la sensación de que puede haber algo "malo" en la familia.

Es fundamental abordar esta situación desde dos perspectivas: la médica y genética para buscar explicaciones, y la emocional y psicológica para ayudar a gestionar el profundo duelo y la ansiedad que genera.

¿A qué se debe esta situación?

La pérdida recurrente de embarazos, conocida como aborto recurrente o pérdida gestacional recurrente (PGR), se define generalmente como la pérdida de dos o más embarazos. Cuando afecta a varias generaciones, la sospecha de un componente genético aumenta, aunque no es la única causa.

Las causas de la PGR pueden ser muy diversas y a menudo no se encuentra una única explicación:

 * Factores Genéticos y Cromosómicos:

   * Anomalías cromosómicas en el feto: La causa más común de aborto espontáneo son problemas cromosómicos en el feto (demasiados o muy pocos cromosomas). Aunque la mayoría son aleatorios, la repetición podría sugerir un problema en los padres.

   * Translocaciones cromosómicas balanceadas en los padres: Uno de los padres puede ser portador de una translocación cromosómica balanceada. Esto significa que tiene sus cromosomas completos, pero una parte de uno se ha "intercambiado" con una parte de otro, sin causarles problemas de salud. Sin embargo, al momento de la concepción, pueden producir óvulos o espermatozoides con material genético desequilibrado, lo que lleva a abortos espontáneos o nacimientos de bebés con problemas graves.

   * Mutaciones genéticas específicas: Existen algunas mutaciones genéticas raras que pueden predisponer a pérdidas gestacionales recurrentes.

 * Factores Anatómicos Maternos:

   * Malformaciones uterinas: Anomalías en la forma o estructura del útero (como útero septado, bicorne o unicorne) que dificultan la implantación o el desarrollo del embarazo.

   * Incompetencia cervical: El cuello uterino se dilata prematuramente durante el embarazo, llevando a un aborto tardío o parto prematuro.

   * Miomas o pólipos uterinos: Crecimientos no cancerosos en el útero que pueden interferir con el embarazo.

   * Síndrome de Asherman: Adherencias o cicatrices dentro del útero.

 * Factores Hormonales y Endocrinos:

   * Problemas tiroideos: Hipotiroidismo o hipertiroidismo no controlados.

   * Diabetes mellitus: Diabetes mal controlada.

   * Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP): Puede estar asociado con desequilibrios hormonales que afectan el embarazo.

   * Insuficiencia del cuerpo lúteo: El ovario no produce suficiente progesterona, hormona esencial para mantener el embarazo.

 * Factores Inmunológicos:

   * Síndrome Antifosfolipídico (SAF): Una enfermedad autoinmune donde el cuerpo produce anticuerpos que atacan los vasos sanguíneos, aumentando el riesgo de coágulos y afectando el suministro de sangre a la placenta. Es una causa tratable de PGR.

   * Otras enfermedades autoinmunes: Como el lupus eritematoso sistémico.

 * Factores de Coagulación (Trombofilias):

   * Predisposición a formar coágulos sanguíneos, lo que puede afectar el flujo de sangre a la placenta. Algunas de estas condiciones pueden ser hereditarias.

 * Factores Ambientales y de Estilo de Vida:

   * Tabaquismo, consumo de alcohol o drogas.

   * Exposición a toxinas ambientales.

   * Obesidad o peso corporal extremo.

   * Estrés crónico.

   * Edad avanzada de los padres: Especialmente la edad materna (mayor de 35 años) y, en menor medida, la edad paterna (mayor de 40 años), aumentan el riesgo de anomalías cromosómicas.

 * Factores Infecciosos:

   * Ciertas infecciones (como clamidia, micoplasma, toxoplasmosis, etc.) pueden contribuir a las pérdidas gestacionales, aunque rara vez son la causa principal de la recurrencia en múltiples generaciones.

 * Causa Inexplicada: A pesar de una investigación exhaustiva, en un porcentaje significativo de casos (alrededor del 50%), no se encuentra una causa específica. Esto no significa que no haya una razón, sino que la medicina actual no ha podido identificarla.

Cuando la pérdida se repite en varias generaciones, es crucial que los miembros de la familia afectados busquen una evaluación médica especializada, idealmente en una clínica de fertilidad o una unidad de pérdida fetal recurrente, donde puedan realizarse pruebas genéticas a los padres y, si es posible, al material de los abortos previos. Esto puede ayudar a identificar si existe un factor genético común en la familia.

¿Cómo se puede afrontar esta situación?

Afrontar pérdidas recurrentes es una experiencia emocionalmente devastadora, ya que cada nuevo embarazo viene cargado de esperanza y, lamentablemente, de un miedo inmenso. El duelo se vuelve complejo y acumulativo.

Aquí te presento estrategias para gestionar este desafío, tanto a nivel médico como emocional y familiar:

1. Gestión Médica y de Investigación

 * Evaluación Médica Exhaustiva: Es el primer y más importante paso. Cada miembro de la familia que haya experimentado estas pérdidas debe consultar a un especialista en medicina reproductiva, ginecología con experiencia en aborto recurrente o genetista.

   * Estudios de cariotipo: Tanto para la madre como para el padre, para descartar translocaciones cromosómicas balanceadas.

   * Estudios genéticos del producto de la concepción: Si se produce otra pérdida, analizar genéticamente el tejido del aborto puede dar información valiosa sobre la causa.

   * Estudios hormonales: Perfil tiroideo, progesterona, etc.

   * Estudios inmunológicos: Búsqueda de anticuerpos antifosfolípidos, entre otros.

   * Estudios anatómicos: Ecografías 3D del útero, histeroscopia, histerosalpingografía para evaluar la forma del útero.

   * Estudios de coagulación (trombofilias).

   * Análisis del semen: Para evaluar la calidad espermática, incluso en el padre.

 * Asesoramiento Genético: Si se identifica una anomalía genética en alguno de los miembros, un genetista puede explicar las implicaciones, el riesgo de recurrencia y las opciones reproductivas disponibles (como diagnóstico genético preimplantacional - DGP - en fertilización in vitro).

 * Tratamientos Específicos: Una vez identificada la causa, existen tratamientos para algunas condiciones (medicación para problemas tiroideos o SAF, cirugía para anomalías uterinas, cerclaje cervical, etc.).

 * Cambios en el Estilo de Vida: Si se identifican factores como tabaquismo, alcohol, obesidad o estrés, es vital abordarlos con la ayuda de profesionales.

2. Gestión Emocional y Psicológica

El impacto de las pérdidas recurrentes es inmenso y se extiende a toda la familia.

 * Validar el Dolor y el Duelo:

   * Reconocer cada pérdida: Es crucial reconocer que cada bebé, aunque no haya nacido o vivido poco tiempo, fue un miembro de la familia y su pérdida es real y dolorosa. No minimices el dolor de nadie.

   * Permitir el duelo: No hay un "tiempo" para superar estas pérdidas. Cada persona lo vive a su manera y necesita su propio proceso. Es importante que todos en la familia se sientan validados en su dolor, sin importar su rol (madres, padres, abuelos, tíos).

 * Comunicación Abierta y Empática:

   * Hablar sin tabúes: Fomentar un ambiente donde se pueda hablar abiertamente de los bebés perdidos, de los sentimientos, de los miedos. A menudo, el silencio y el tabú alrededor de estas pérdidas empeoran el sufrimiento.

   * Escucha activa: Escuchar sin juzgar. Evitar frases como "ya tendrán otro", "es la voluntad de Dios" o "al menos no lo conociste". Simplemente estar presente y validar el dolor.

   * Compartir el duelo: Si los padres han vivido pérdidas similares, pueden compartir su experiencia con sus hijos, si se sienten cómodos, para que sepan que no están solos.

 * Buscar Apoyo Profesional:

   * Terapia de duelo o psicoterapia: Un psicólogo especializado en duelo gestacional y perinatal puede ofrecer un espacio seguro para procesar las emociones, la ansiedad ante futuros embarazos y el impacto en la relación de pareja. En Venezuela, existen profesionales y clínicas que ofrecen este tipo de apoyo. (Ej. el Centro Médico Docente La Trinidad en Caracas, tiene una Clínica de Pérdida Fetal Recurrente que puede ofrecer apoyo multidisciplinario).

   * Grupos de apoyo: Conectar con otras personas que han vivido experiencias similares puede ser increíblemente sanador. Sentir que no están solos y que sus sentimientos son normales puede ser de gran ayuda. Aunque no siempre son específicos para el "patrón familiar", los grupos de apoyo para duelo perinatal son muy valiosos.

 * Cuidar la Salud Mental y Física:

   * Estrategias de afrontamiento saludables: Fomentar actividades que ayuden a manejar el estrés y la ansiedad (ejercicio, meditación, hobbies).

   * No culpar: Es común que las personas se culpen a sí mismas en estas situaciones. Es fundamental recordar que la mayoría de las veces, estas pérdidas no son culpa de nadie.

   * Mantener la esperanza con realismo: Es importante no perder la esperanza de tener un bebé sano, pero también es crucial manejar las expectativas y estar preparado para la posibilidad de que no se identifique una causa o que los tratamientos no siempre sean exitosos.

 * Rituales de Despedida y Recuerdo:

   * Aunque el bebé no haya vivido fuera del vientre o haya vivido poco tiempo, realizar un ritual de despedida (una ceremonia, plantar un árbol, crear un recuerdo, ponerle un nombre) puede ser muy importante para el proceso de duelo y para honrar su existencia.

 * Fortalecer la Pareja y la Familia:

   * Las pérdidas recurrentes pueden poner una gran tensión en la relación de pareja. Es vital que ambos miembros de la pareja se apoyen mutuamente y, si es necesario, busquen terapia de pareja.

   * El apoyo entre los miembros de la familia (abuelos apoyando a los hijos, hijos apoyando a los nietos) es crucial para crear una red de contención.

Reflexión Final

El hecho de que estas pérdidas se repitan en la familia es un indicador fuerte para buscar una investigación médica genética exhaustiva. Sin embargo, es igual de importante reconocer el dolor acumulado y proporcionar un apoyo emocional incondicional.

¿Hay algo más específico en lo que te gustaría profundizar sobre este tema?